2021年浙江成考《医学综合》重点知识点(6)

大量出汗:

1、组织液晶体渗透压升高，水的渗透作用使血浆晶体渗透压也升高，下丘脑渗透压感受器兴奋。

2、血容量减少，心房及胸内大静脉血管的容积感受器对视上核和室旁核的抑制作用减弱。上述两种途径均使视上核和室旁核合成和分泌ADH增加，血液中ADH浓度升高，使远曲小管和集合管对水的通透性增加，水重吸收增加，尿量减少，尿渗透压升高。

此外，大量出汗，还可能使血浆胶体渗透压升高，肾小球有效滤过压降低，原尿生成减少，尿量减少。

消化管

一、口腔

(一)口腔的分部

口腔是消化管的起始部，前壁为唇借口裂与外界相通，后经咽峡与咽相连。两侧壁为颊;底为软组织和舌;顶为腭(前2/3为硬腭，后1/3软腭)。

(二)腭扁桃体的位置

腭为固有口腔的顶壁，可分为前2/3的硬腭和后1/3的软腭。软腭的后缘游离，其中部有垂向下方的突起称腭垂或悬雍垂。腭垂的两侧各有一对弓状的黏膜皱襞。前方的称腭舌弓，后方的称腭咽弓。两弓间的三角形凹陷称腭扁桃体窝，窝内容纳腭扁桃体。

腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓和舌根共同围成咽峡。咽峡是口腔和咽之间的狭窄部.是口腔与咽的分界。

(三)牙的形态构造和牙式

1.牙的形成构造牙分3部分，露于口腔的部分为牙冠，嵌于牙槽骨内的为牙根，两者问稍细的部分为牙颈。牙魁由牙质、釉质和粘合质(牙骨质)构成。牙质构成牙的主体，釉质包在牙冠部的牙质表面，粘合质包在牙根和牙颈的牙质表面。牙内部的腔隙为牙髓腔，腔内容纳牙髓。牙髓由神经、血管、淋巴管及结缔组织组成，牙髓通过根尖孔与牙槽相通。牙髓炎时町致剧烈疼痛。

2.牙式人的一生有两套牙，即幼儿期的乳牙和乳习脱落后萌生的恒牙。乳牙20个，上、下颌的左、右侧各5个。恒牙32个，上、下颌的左、右侧各8个。现将乳牙和恒牙的名称、排列和符号表示出来。

(四)颏舌肌的起止和作用

舌肌为骨骼肌，分舌内肌和舌外肌两部分。舌内肌起、止均在舌内，收缩时可改变舌的形态。舌外肌起于舌周围各骨，止于舌内，收缩时可改变舌的位置。舌外肌主要有颏舌肌，是一对强有力的肌，起自下颌骨体后面的颏棘，肌纤维呈扇形向后上方止于舌正中线两侧。两侧同时收缩使舌前伸，一侧收缩舌尖伸向对侧。如一-侧颏舌肌瘫痪，伸舌时舌尖偏向瘫瘓侧。

(五)口腔腺的位置和腺管的开口部位

口腔腺，又称唾液腺，是开口于口腔的各腺体的总称，口腔腺除有唇腺、颊腺等小唾液腺外，还有腮腺、下颌下腺、舌下腺三对大唾液腺。

1.腮腺是最大的一-对唾液腺，位于外耳道的前下方，下颌支与胸锁乳突肌之间的窝内。腮腺管开口于平对上颌第二磨牙的颊粘膜上。

2.下颌下腺位于下颌体的内侧，腺管开口于舌下阜。

3.舌下腺位于口腔底，舌下襞深面。有一条主导管开口于舌下阜，尚有数条小管开口于舌下襞。

二、咽

咽是上宽下窄、前后略扁的漏斗形肌性管道，位于第1~6颈椎前方，上方附于颅底，向下于第6颈椎体下缘平面续于食管。咽前壁不完整，有开口，分别经鼻后孔、咽峡、喉口与鼻腔、口腔和喉腔相通。

按照咽前方的毗邻，以腭帆游离缘和会厌上缘平面为界，可将咽分为鼻咽、口咽和喉咽三部分。咽腔是消化管和呼吸道的共同通道。